Incidencia del síndrome de Burnout en residentes de terapia intensiva en hospitales de tercer nivel estudio multicéntrico internacional (estudio INCIBUS) / Incidence of Burnout syndrome in intensive care residents in third-level hospitals. International multicentre study (INCIBUS study) / Incidência da síndrome de Burnout em residentes de terapia intensiva em hospitais de terceiro nível estudo multicêntrico internacional (estudo INCIBUS)

Resumen: Introducción: El síndrome de Burnout es una entidad que surge de una respuesta continua a condiciones de estrés crónico en ambientes de alta demanda de atención. La literatura internacional reporta la presentación de este síndrome entre residentes de 27 a 75%, dependiendo de la especialidad. Objetivo: Conocer la incidencia del síndrome en residentes de terapia intensiva en hospitales de tercer nivel de atención en Norteamérica. Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal, observacional. Población: Residentes de Terapia Intensiva, en hospitales de tercer nivel (México y Canadá). Se empleó cuestionario Maslach, análisis SPSS 25, estadística descriptiva para distribución de variables, comparación entre grupos U de Mann-Whitney, comparación entre grupos prueba exacta de Fisher, p < 0.05. Resultados: El síndrome de Burnout está presente en 100% de los residentes de cuidados críticos estudiados. Conclusión: El síndrome de Burnout tiene una alta incidencia en residentes de cuidados críticos de hospitales de tercer nivel en Norteamérica. Se requiere mayor número de estudios, evaluar diferencias en programas de residencias para tener más información de la presentación de este síndrome en una de las especialidades que demandan el más alto nivel de atención y cuidado en los pacientes.

Abstract: Introduction: Burnout syndrome is an entity that arises from a continuous response to conditions of chronic stress in environments with high demand for attention. International literature reports presentation of this syndrome among residents from 27 to 75%, depending on the specialty. Objective: To know incidence of syndrome in residents of intensive care in hospitals of third level of care in North America. Material and methods: Prospective, cross-sectional, observational study. Population: Intensive therapy residents, in third level hospitals (Mexico and Canada). Maslach questionnaire was used, SPSS 25 analysis, descriptive statistics for distribution of variables, comparison between Whitney U Mann groups, comparison between Fisher's exact test groups, p < 0.05. Results: Burnout syndrome is present in 100% of the critical care residents studied. Conclusion: Burnout syndrome has a high incidence in critical care residents of tertiary hospitals in North America. More studies are required, evaluate differences in residency programs to have more information about the presentation of this syndrome in one of the specialties that demand highest level of attention and care in patients.

Resumo: Introdução: A síndrome de Burnout é uma entidade que surge de uma resposta contínua a condições de estresse crônico em ambientes de alta demanda de atenção. A literatura internacional relata a apresentação dessa síndrome entre os residentes de 27 a 75%, dependendo da especialidade. Objetivo: Conhecer a incidência da síndrome em residentes de terapia intensiva em hospitais de terceiro nível na América do Norte. Material e métodos: Estudo prospectivo, transversal, observacional. População: Residentes de terapia intensiva, em hospitais de terceiro nível (México e Canadá). Utilizou-se o questionário Maslach, análise SPSS 25, estatística descritiva para distribuição das variáveis, comparação entre os grupos Whitney U Mann, comparação entre os grupos de teste exato de Fisher, p < 0.05. Resultados: A síndrome de Burnout está presente em 100% dos residentes de terapia intensiva estudados. Conclusão: A síndrome de Burnout tem alta incidência em residentes de terapia intensiva de hospitais de terceiro nível na América do Norte. Requeremos mais estudos para avaliar as diferenças nos programas de residência para obter mais informações sobre a apresentação dessa síndrome em uma das especialidades que demandam o mais alto nível de atendimento e atendimento em pacientes.

Monitorización de la capacidad residual funcional en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda grave. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Monitoring of residual functional capacity in patients with severe acute respiratory distress syndrome. Case report and review of the literature / Monitorização da capacidade residual funcional em pacientes com SDRA grave. Apresentação de um caso e revisão da literatura

Resumen: Se presenta el caso de un paciente masculino en la quinta década de vida con diagnóstico de tumoración renal. Fue ingresado a cirugía para embolización selectiva de arteria renal ipsilateral al sitio de la lesión tumoral. Durante el periodo transoperatorio se presentó hemorragia masiva, por lo cual recibió múltiples transfusiones y se ingresó al área de terapia intensiva. Se documentó lesión renal aguda (AKIN III) y desarrollo de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) grave de acuerdo con los Criterios de Berlín 2012. Se propusieron métodos no convencionales de ventilación entre los cuales la ventilación mecánica inversa, ventilación con liberación de presión (APRV)/bilateral y ventilación controlada a volumen y regulada a presión (PRVC) no mostraron mejoría. Se decidió cambio de estrategia a reclutamiento guiado por la capacidad residual funcional (CRF). Se observó una mejoría en los parámetros de ventilación y niveles de fracción de oxígeno inspirado (FiO2) y evolución grave con desarrollo de pancreatitis y sangrado que requirió intervención quirúrgica con posterior deceso del paciente. Se realiza presentación del caso así como de la revisión de la literatura para maniobras de reclutamiento guiado por CRF.

Abstract: We report the case of a male patient of the 5th decade of life with a diagnosis of renal tumor. Is entered surgery for selective embolization of renal artery ipsilateral to the site of the tumor lesion. During Trans operative, presented massive bleeding, receiving multiple transfusions, requiring admission to intensive care unit. Acute kidney injury (AKIN III) was documented, severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) development according to criteria of Berlin 2012. Unconventional modes of ventilation among which were reverse ventilation, bi-level (APRV) and PRVC were used without improvement. It was decided to change recruitment strategy led by FRC in view, with improved ventilation parameters and levels of FiO2. Poor outcome with subsequent development of pancreatitis and bleeding requiring reoperation with subsequent death of the patient. Case presentation and review of the literature for recruitment maneuvers guided by FRC in view is performed.

Resumo: Apresenta-se o caso de um paciente do sexo masculino na quinta década de vida com um diagnóstico de tumor renal. É admitido a cirurgia para embolização seletiva da artéria renal ipsilateral no local da lesão tumoral. Durante o período transoperatório, apresenta uma hemorragia profusa, pelo que recebeu múltiplas transfusões, e foi admitido na unidade de terapia intensiva. Documenta-se insuficiência renal aguda (AKI lll) e o desenvolvimento de SDRA grave de acordo com critérios de Berlim 2012. Proporciona-se métodos não convencionais de ventilação, entre os quais estavam a ventilação mecânica inversa, ventilação com liberação de pressão (APRV)/bilateral e ventilação controlada a volume e regulada para pressão (PRVC) sem melhoria. Determina-se a mudança de estratégia de recrutamento guiado pela capacidade residual funcional (CRF). Apresenta uma melhoria nos parâmetros de ventilação e níveis da fração de oxigênio inspirado (FiO2). Evolução grave com subsequente desenvolvimento de pancreatite e sangrando, necessitou de intervenção cirurgica, com posterior morte do paciente. É feita apresentação do caso, bem como a revisão da literatura para manobras de recrutamento guiado pelo CRF.